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Colique nphrtique

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Colique nphrtique

   hamide 10.08.13 9:28

_____________ Colique nphrtique __________

*******Qu'est-ce que c'est ?
La colique nphrtique est un symptme et non pas une maladie.

Il s'agit d'une douleur brutale, de grande intensit, situe dans une fosse lombaire au bas du dos.

La colique nphrtique est due une mise en tension du rein, elle-mme lie un obstacle sur les voies urinaires.

********Causes et facteurs de risque:
Tout obstacle sur les voies excrtrices (voies urinaires qui acheminent l'urine du rein vers l'extrieur du corps) peut provoquer une stagnation des urines dans le rein et une distension rnale.

L'obstacle peut se situer dans la voie excrtrice (rein, uretre, vessie, urtre) ou l'extrieur des voies urinaires (compression extrinsque).

Les calculs reprsentent la principale cause de colique nphrtique.

Les tumeurs, les rtrcissements inflammatoires ou cicatriciels de la voie excrtrice (aprs calcul ou chirurgie) sont d'autres causes d'obstacle internes.

Les principales causes de compression extrinsque sont les tumeurs (gyncologiques en particulier), les ligatures chirurgicales accidentelles, et les panchements liquidiens abondants (hmatome par exemple).

*****Les signes de la maladie
Il s'agit d'une douleur dans la rgion lombaire qui diffuse vers les organes gnitaux.

La douleur est classiquement brutale, forte, non calme par les changements de position. Cette douleur est parfois dcrite comme "atroce" et peut s'accompagner d'agitation. La douleur est parfois modre, localise dans le flanc (crise subintrante)

Des nauses, voire des vomissements peuvent accompagner la douleur.

Des signes urinaires sont souvent associs : brlures en urinant, besoins urgents et frquents, prsence de sang dans les urines (souvent lorsqu'un calcul est responsable)

********Examens et analyses complmentaires:
Un examen cytobactriologique des urines (ECBU) est systmatique. Il permet de dtecter une surinfection de l'urine.

Un dosage sanguin de la cratinine (protine limine par le rein) permet d'apprcier la fonction rnale globale.

Une radiographie standard de l'abdomen est toujours ralise car elle parvient mettre en vidence la plupart des calculs.

Le plus souvent, une chographie rnale et pelvienne est indique. Elle est parfois suprieure la radiographie standard pour la dtection de certains calculs. Elle permet galement d'apprcier la dilatation rnale. Enfin, elle peut retrouver une cause tumorale de la vessie ou gyncologique.

Dans certains cas, un bilan radiologique plus spcifique est ncessaire (scanner abdominal et pelvien, urographie intra-veineuse).

******* Evolution de la maladie:
La principale complication de l'obstacle rnal est la pylonphrite (infection du rein). La pylonphrite peut elle-mme voluer vers l'abcs rnal, la septicmie (passage de bactries dans la circulation sanguine) voire le choc septique (dfaillance des organes vitaux).

La mise en tension prolonge du rein volue progressivement vers la destruction rnale.

Un obstacle des voies urinaires, s'il concerne les deux reins, peut donc engendrer terme une insuffisance rnale irrversible.

> Ne pas confondre avec...

Il faut liminer d'autres causes de douleur rnale : cancers du rein, kystes du rein (parfois douloureux lorsqu'ils sont volumineux).

Il faut liminer une cause frquente de douleurs lombaires : l'arthrose rachidienne.

Enfin, il faut carter la possibilit d'une pathologie digestive (appendicite, accumulation de matires dans le colon) ou gyncologique (grossesse extra-utrine, kyste ovarien).





hamide


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/ : Algrie mostaganem
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